Kidney Disease Overview
数時間から数日の間に急激に腎機能が低下する状態です。中毒、感染症（レプトスピラ症など）、脱水、尿路閉塞などが原因となります。
適切な治療により回復の可能性があります。
数ヶ月から数年かけて徐々に腎機能が低下する進行性の疾患です。特に高齢の猫に多く見られ、10歳以上の猫の20〜50%が罹患します。
IRISステージング（1〜4）により重症度を評価します。
国際腎臓利益協会（IRIS）2024年ガイドラインに基づき、重度の急性腎障害や内科的管理が困難なCKDに対して血液透析を実施します。
生命を救い、腎機能回復の機会を提供します。
Intermittent Hemodialysis
血液透析は、機能が低下した腎臓の代わりに、体外で血液をろ過して老廃物や余分な水分を除去する治療法です。
間欠的血液透析（IHD: Intermittent Hemodialysis）は、重度の急性腎障害（AKI）や、内科的治療でコントロールできない慢性腎臓病（CKD）に対する標準的な治療法として、IRIS（国際腎臓利益協会）2024年コンセンサスガイドラインで推奨されています。
動物の血管にカテーテルを留置し、血液ポンプで体外循環させます。
透析器（人工腎臓）内で、半透膜を介して老廃物や余分な電解質、水分を除去します。
きれいになった血液を体内に戻します。この過程を数時間継続します。
Indications for Hemodialysis
IRIS Grade IV〜Vの重度AKI、特に乏尿・無尿を呈する症例
エチレングリコール、ブドウ・レーズン、ユリ中毒、NSAIDs過剰投与など
レプトスピラ感染による急性腎障害および肝障害
生命を脅かす高カリウム血症、重度の代謝性アシドーシス
肺水腫、胸水、腹水など、利尿薬に反応しない体液貯留
急性-慢性腎障害（acute-on-chronic）、尿毒症危機
Feline Chronic Kidney Disease
猫の慢性腎臓病（CKD）は進行性の疾患であり、完治は困難ですが、適切な管理により生活の質（QOL）を維持し、生存期間を延長できる可能性があります。
日本国内では、欧米と比較して慢性腎不全に対する血液透析の使用例が比較的多く報告されています。当院で導入しているNCU-Aは、猫に対しても比較的安全に使用できる設計となっています。
Boyd et al. (2008) による211症例の大規模研究では、IRISステージと生存期間の明確な関連が示されています。
Boyd LM, et al. J Vet Intern Med. 2008;22(5):1111-1117
Lorbach et al. (2025) の最新研究により、CKD猫は健康な猫と比較して、活力・快適さ・精神的健康のすべてで有意にQOLが低下することが明らかになっています。
正常な食欲を持つ猫と比較してQOLスコアが有意に低い
ヘマトクリット値の低下に関連してQOL低下
5〜7種類の薬剤服用でQOL全項目が低下
中等度〜重度の筋萎縮でQOL低下
慢性血液透析（Chronic hemodialysis）は動物において一般的ではありませんが、IRIS Stage 4のCKDにおいて、以下の条件を満たす場合に考慮されます：
92%の専門家が同意（IRIS Working Group 2024）
J Vet Intern Med. 1997;11(6):348-355
主要な知見: 猫29症例の検討。急性腎不全（ARF）の猫15頭中9頭（60%）が透析後に回復し、透析を必要としない状態まで回復。慢性腎不全（CRF）の猫でも実施例あり。
慢性透析は週に数回、生涯にわたって継続する必要があります
獣医師による総合的な評価と、飼い主様との十分な相談が必要です
長期的な治療計画と費用についての現実的な検討が重要です
当院では、個々の症例に応じた最適な治療方針をご提案いたします。まずはご相談ください。
Treatment Process
詳細な身体検査、血液検査、画像診断などを実施し、透析の適応を判断します。飼い主様に治療計画、リスク、費用について詳しくご説明します。
全身麻酔下で、頸静脈または大腿静脈に透析用カテーテルを留置します。カテーテルは透析終了後も一定期間留置する場合があります。
NCU-A血液透析装置を用いて、3〜6時間の透析を実施します。動物の状態を常時モニタリングし、安全に治療を行います。
透析中および透析後の血液検査、電解質バランス、尿量などを継続的にモニタリングします。必要に応じて複数回の透析を実施します。
透析治療期間中は入院が必要です。24時間体制で動物の状態を管理し、補液療法や薬物療法を並行して実施します。
腎機能の回復や症状の改善を確認後、退院となります。退院後も定期的な検査とフォローアップが必要です。慢性透析の場合は通院計画を立てます。
Evidence-Based Medicine
当院の血液透析治療は、国際的に認められた査読付き文献に基づいています。以下に主要な研究論文をご紹介します。
The Veterinary Journal. 2024;305:106092
国際腎臓利益協会（IRIS）による犬猫の間欠的血液透析に関する60のコンセンサス声明。急性腎障害および慢性腎臓病Stage 4への適応基準、透析処方、安全管理の標準化を提供。
J Am Vet Med Assoc. 2012;241(11):1471-1478
犬93頭、猫42頭のAKIに対するIHD治療の長期予後を調査。退院時生存率は犬53%、猫50%。退院後30日生存率は犬42%、猫48%。ヒト患者と同様の生存率を示し、退院できた動物は長期生存の可能性が高い。
J Vet Intern Med. 2024
レプトスピラ症による急性腎障害（AKI-L）の犬22頭に対する腎代替療法（RRT）の後方視的研究。重症度に関わらず、IHD/CRRTを受けた犬の生存率は86%と良好。早期介入の重要性を示唆。
J Am Vet Med Assoc. 2022;261(1)
重度急性腎障害の犬に対する持続的腎代替療法（CRRT）が安全かつ有効であることを実証。処方された透析量により効果を最大化でき、段階的な尿素低減により安全性が確保される。
J Feline Med Surg. 2025
CKD猫は健康な猫と比較して活力・快適さ・精神的健康が有意に低下。IRISステージが高いほどQOL低下が顕著。貧血、食欲不振、便秘、多剤投与などが修正可能なQOL低下因子として特定された。
J Vet Intern Med. 2008;22(5):1111-1117
CKD猫211頭の長期予後調査。IRISステージIIbの中央生存期間は1,151日、Stage IIIは778日、Stage IVは103日。診断時のIRISステージは予後の強力な予測因子。
J Vet Intern Med. 1997;11(6):348-355
猫29症例への血液透析実施。急性腎不全（ARF）の猫15頭中9頭（60%）が透析なしで生存できるまで回復。慢性腎不全（CRF）の猫でも実施。猫において血液透析は技術的に実行可能で、尿毒症の生化学的異常を効果的にコントロール。
当院では、これらの科学的根拠に基づき、個々の症例に最適な治療方針を提案いたします。
Risks and Adverse Events
獣医療法に基づく広告規制により、以下の情報を明示いたします。
血液透析は高度な医療技術であり、適切な管理下で実施されますが、以下のようなリスクや副作用が生じる可能性があります。治療開始前に獣医師が詳しくご説明いたします。
透析中は獣医師および訓練を受けたスタッフが常時モニタリング
血圧、心拍数、酸素飽和度などを継続的に測定
透析前後の血液検査により電解質バランスを厳密に管理
除水誤差ZERO、気泡検出、圧力監視など多重安全機構
小動物血液透析装置
当院では、リーフインターナショナル株式会社製の小動物血液透析装置「NCU-A」を導入しています。NCU-Aは農林水産省承認の動物専用血液透析装置であり、2008年以降、国内で約40台が導入されている実績ある機器です。
動物用シングルパス方式を世界で初めて採用。透析液を本体内で調整し、還流後はそのまま排水する効率的なシステムです。
VCS（密閉容量差制御方式）により、除水誤差をゼロに抑制。体の小さな猫や小型犬でも安全に体液管理が可能です。
血液ポンプ流量2〜60mL/minに対応。小さな猫（3kg程度）から大型犬まで幅広く治療可能です。
自動洗浄プログラムを搭載し、日常のメンテナンスを簡易化。清潔な透析環境を維持します。
気泡検出、静脈圧監視、透析液濃度・温度監視、TMP（膜間圧較差）監視など、多数の安全装置を装備。
TFTカラー液晶タッチパネルにより、パラメータ設定や監視が容易。専門的な透析処方を正確に実行します。
NCU-Aが猫に対しても比較的安全に使用できる理由：
2010年8月、日本小動物血液透析協会が設立されました。同協会では、実践的セミナーや透析に関する情報を定期的に提供しており、NCU-A導入施設間での技術向上と情報共有が行われています。当院もこのネットワークの一員として、最新の知見を取り入れた治療を提供しています。
Contact Information
院長：早田 明 獣医師
〒277-0871
千葉県柏市若柴175
ららぽーと柏の葉 本館1階1411号
午前：10:00〜12:00
午後：15:00〜20:00
（最終受付 19:30）
手術・検査：12:00〜15:00
年末年始を除き無休
（ららぽーと柏の葉の休館日に準ずる）
つくばエクスプレス
「柏の葉キャンパス駅」徒歩 約2分
あり（ららぽーと柏の葉共用駐車場）
各種クレジットカード対応
アニコム・アイペット清算対応
血液透析治療に関するご相談は、事前にお電話でご予約ください。詳しい検査結果をお持ちの場合はご持参いただけますと、より詳細なご説明が可能です。